CIRUGÍA GENERAL

La especialidad de cirugía general abarca operaciones del cuello, tórax glándula mamaria, tracto gastrointestinal, sistema biliar, bazo, páncreas, hígado, hernias, procedimientos del recto y vascular periférico.

INCISIONES

Las más representativas son:

TORACOTOMIA: su ubicación depende del procedimiento que se va a realizar

- anteriores: Esternotomia media
Esternotomia transversa
Toracotomia costal anterior

- laterales: lateral
Anterolateral
Posterolateral

- combinadas: costoesternal
Toracolaparotomia

LAPAROTOMÍA: es la apertura de la pared abdominal para tener acceso al contenido intraperitoneal y extraperitoneal de la cavidad abdominal.

Las incisiones se clasifican según la ubicación y la direccion
· UBICACIÓN: anteriores
Laterales
Posteriores o lumbotomias
Combinadas
Toracolaparotomias

· DIRECCION DEL CORTE:
- LONGITUDINALES:
Mediana: en la línea alba (supraumbilical, infraum-
bilical).
Paramedianas: transrectales (no hay sección del recto)
Pararectales (hay sección del recto)
Oblicuas: Kocher, sacks y mc Burney.

- TRANSVERSALES: pfannenstiel, Rocky Davis

- OBLICUAS: Kocher, sacks y MK Burney
- UMBILICAL.
Cuando se efectúa una laparotomía exploradora deben tenerse encuenta los límites de la pared abdominal y los siguientes puntos de referencia:

- la línea alba
- el pubis
- los músculos rectos anteriores
- las crestas iliacas
- la clavícula
- el xifoides

REGIONES DEL ABDOMEN

Para facilitar la localización de los órganos internos, la superficie anterior del abdomen se divide en 9 regiones mediante líneas imaginarias, 2 transversas y 2 parasagitales.
Las regiones se designan:


- HIPOCONDRIO DERECHO: hígado, vesícula biliar, vías biliares, riñón y duodeno.

- EPIGASTRIO: porción terminal del esófago, estomago, lóbulo izquierdo del hígado y páncreas.

- HIPOCONDRIO IZQUIERDO: bazo, riñón y Angulo esplénico del colon.

- FLANCO DERECHO: colon ascendente, uréter derecho.

- MESOGASTRIO (UMBILICAL): intestino delgado.

- FLANCO IZQUIERDO: colon descendente, uréter izquierdo.

- FOSA ILIACA DERECHA: ciego y apéndice cecal.

- HIPOGASTRIO: recto, vejiga, útero y anexos.

- FOSA ILIACA IZQUIERDA: colon sigmoides.

TÉRMINOS

TOMIA: abrir
PEPXIA: fijar
RAFIA: suturar
LITIASIS: cálculo o piedra
SECUESTRO: esquirla de hueso involucrado en otro hueso
LYSIS: liberar de adherencias
ANASTOMOSIS: comunicación entre 2 ó mas vasos o conductos de la misma
Naturaleza.
ECTOMIA: resecar o quitar
ITIS: inflamación
OSTOMIA: abocar para una comunicación al exterior (con sonda, cánula, etc.)
LIGADURA MONTADA: hebra de cualquier material de sutura precortada y colocada en la punta de una pinza de kelly en lo posible larga.
AGUJA VIUDA: aguja de sutura montada en porta agujas pero sin sutura.
MANÍ: torunda pequeña hecha de gasa que se coloca en una pinza de rochester recta.
REPARO: pinza de kelly recta o mosquito que se coloca al final de una sutura.
TRANSFICCION: sutura con aguja montada en el portaagujas para colocar puntos en cualquier tejido que este sangrando. Es realizar una ligadura con aguja. El material ideal es una sutura que se adapte a las diversas clases de tejido. Ej.:
- tejido graso: catgut simple
- tejido muscular: catgut cromado, algodón o seda fina
LIGAR: con un hilo de sutura sin aguja detener el sangrado en un tejido.
LIGADURA: nudo que se hace alrededor de un vaso arterial o venoso que a sido seccionado. Antes debe estar tomado con una pinza de kelly.
AGENTE HEMOSTÁTICO: material que ayuda a la coagulación y así evitar el sangrado.
BIOPSIA: extirpación de una pieza pequeña de un órgano vivo con el propósito de ser examinada en el microscopio.
BIOPSIA POR CONGELACIÓN: es el proceso mediante el cual el patólogo congela una buena parte del tejido con el propósito de ser examina en el microscopio. Este material debe ser enviado en frascos bien tapados sin ninguna mezcla ni solución.
CULTIVO: muestras de secreciones de un tejido a causa de una considerable invasión microbiana. Para este procedimiento se utiliza un aplicador y una jeringa de 10 cc con aguja hipodérmica, esta muestra va para laboratorio.
DISECCIÓN AGUDA: es el empleo del bisturí o instrumento cortante con el propósito de separar tejidos.
PUNTOS DE BRAWN: punto que se hace con material de sutura grueso que puede ser seda en número 0 ó 1 con aguja cortante grande y se anuda con un rollito de grasa
DISECCIÓN ROMA: empleo de una gasa o instrumento romo para separar tejidos.
SUTURA DE RETENCIÓN O CONTENCIÓN: es la sutura que se coloca a los pacientes para reforzar la sutura de la fascia y evitar que se eviscere. Se coloca en pacientes infectados y en pacientes muy gordos.